Остеоартритът, понякога наричан "артрит на износване и разкъсване", е често срещано състояние, което много хора развиват с възрастта. Може да се появи във всяка става в тялото, но най-често се развива в носещи тежести стави, като например тазобедрената. Остеоартритът на тазобедрената става причинява болка и скованост. Може да затрудни извършването на ежедневни дейности като навеждане, за да завържете обувка, ставане от стол или кратка разходка. Тъй като остеоартритът постепенно се влошава с течение на времето, колкото по-рано започнете лечението, толкова по-вероятно е да намалите въздействието му върху живота си. Въпреки че няма лек за остеоартрит, има много възможности за лечение, които да ви помогнат да управлявате болката и да останете активни.
АНАТОМИЯ
Тазобедрената става е една от най-големите стави на тялото. Това е шарнирно съединение. Гнездото се образува от ацетабулума, който е част от голямата тазова кост. Топката е главата на бедрената кост, която е горният край на бедрената кост. Костните повърхности на топката и гнездото са покрити със ставен хрущял, гладка, хлъзгава материя, която предпазва и омекотява костите и им позволява да се движат лесно. Повърхността на ставата е покрита с тънка обвивка, наречена синовиум. В здрава тазобедрена става синовиумът произвежда малко количество течност, която смазва хрущяла и подпомага движението.
ДЕФИНИЦИЯ ЗА ОА
Остеоартритът е дегенеративен тип артрит, който се среща най-често при хора на 50 и повече години, въпреки че може да се появи и при по-млади хора. При остеоартрит хрущялът в тазобедрената става постепенно се износва с времето. Тъй като хрущялът се износва, той става протрит и грапав, а защитното ставно пространство между костите намалява. Това може да доведе до триене на кост в кост. За да компенсират изгубения хрущял, увредените кости могат да започнат да растат навън и да образуват костни шипове (остеофити). Остеоартритът се развива бавно и болката, която причинява, се влошава с времето.
ПРИЧИНИ ЗА РАЗВИТИЕ НА ОА
Остеоартритът няма конкретна причина, но има определени фактори, които могат да направят по-вероятно да развиете заболяването, включително:
- Увеличаване на възрастта
- Фамилна анамнеза за остеоартрит
- Предишно нараняване на тазобедрената става
- Затлъстяване
- Неправилно формиране на тазобедрената става при раждането, състояние, известно като дисплазия на развитието на тазобедрената става
Все още можете да развиете остеоартрит, дори ако нямате нито един от рисковите фактори, изброени по-горе.
СИМПТОМИ
Най-честият симптом на остеоартрит на тазобедрената става е болката. Тази болка в тазобедрената става се развива бавно и се влошава с времето, въпреки че е възможно и внезапно начало. Болката и сковаността може да са по-лоши сутрин или след седене или почивка за известно време. С течение на времето болезнените симптоми могат да се появят по-често, включително по време на почивка или през нощта. Други симптоми могат да включват:
- Болка в слабините или бедрото, която се излъчва към задните части или коляното
- Болка, която се засилва при интензивна дейност
- Скованост в тазобедрената става, която затруднява ходенето или огъването
- „Заключване“ или „залепване“ на ставата и скърцащ шум (крепитус) по време на движение, причинени от разхлабени фрагменти от хрущял и друга тъкан, пречещи на плавното движение на бедрото
- Намален обхват на движение в бедрото, което засяга способността за ходене и може да причини накуцване
- Повишена болка в ставите при дъждовно време
По време на срещата ви лекарят ще разговаря с вас за вашите симптоми и медицинска история, ще проведе физически преглед и евентуално ще назначи диагностични тестове, като рентгенови снимки.
По време на клиничния преглед Вашият лекар ще търси:
- Болезнена чувствителност около тазобедрената става
- Обхват на пасивно (подпомагано) и активно (самонасочващо) движение в ставата
- Крепитус (усещане за стържене в ставата) при движение
- Болка при натиск върху тазобедрената става
- Проблеми с походката (начина, по който ходите)
- Някакви признаци на нараняване на мускулите, сухожилията и връзките около тазобедрената става
Рентгенография. Рентгеновите лъчи предоставят подробни снимки на плътни структури, като костите. Рентгеновите снимки на тазобедрена става с артрит могат да покажат стесняване на ставната цепка, промени в костта и образуване на костни шипове (остеофити).
На поредната рентгенография на ОА стрелката сочи към голям остеофит в долната част на бедрената глава.
Други образни изследвания. Понякога може да се наложи сканиране с магнитен резонанс (MRI) или компютърна томография (CT), за да се определи по-добре състоянието на костите и меките тъкани на бедрото.
ЛЕЧЕНИЕ
Въпреки че няма лек за остеоартрит, има редица възможности за лечение, които ще помогнат за облекчаване на болката и подобряване на подвижността.
Нехирургично лечение
Както при други артритни състояния, ранното лечение на остеоартрит на тазобедрената става е нехирургично. Вашият лекар може да препоръча редица нехирургични възможности за лечение.
Промени в начина на живот. Някои промени в ежедневието ви могат да защитят тазобедрената ви става и да забавят развитието на остеоартрита.
- Минимизиране на дейности, които влошават състоянието, като изкачване на стълби.
- Преминаването от дейности с голямо натоварване (като джогинг или тенис) към дейности с по-малко натоварване (като плуване или колоездене) ще натовари по-малко тазобедрената става.
- Загубата на тегло може да намали стреса върху тазобедрената става, което води до по-малко болка и повишена функция.
Физикална терапия. Специфичните упражнения могат да помогнат за увеличаване на обхвата на движение и гъвкавостта, както и за укрепване на мускулите на бедрото и подбедрицата. Вашият лекар или физиотерапевт може да ви помогне да разработите индивидуална програма за упражнения, която отговаря на вашите нужди и начин на живот.
Помощни устройства. Използването на опори за ходене като бастун, патерици или проходилка може да подобри мобилността и независимостта. Използването на помощни средства като ръкав с дълга дръжка, за да вземете ниско разположени предмети, ще ви помогне да избегнете движения, които могат да причинят болка.
Медикаменти. Ако болката ви засяга ежедневието ви или не се облекчава от други нехирургични методи, вашият лекар може да добави лекарства към вашия план за лечение.
- Ацетаминофенът (напр. Tylenol) е болкоуспокояващо средство без рецепта, което може да бъде ефективно за намаляване на лека болка при артрит. Както всички лекарства обаче, болкоуспокояващите без рецепта могат да причинят нежелани реакции и да взаимодействат с други лекарства, които приемате. Не забравяйте да обсъдите потенциалните нежелани реакции с Вашия лекар.
- Нестероидните противовъзпалителни средства (НСПВС) могат да облекчат болката и да намалят възпалението. НСПВС при продължителна употреба могат да доведат до редица усложнения и приемът им трябва да е прецизиран.
- Кортикостероидите (известни също като кортизон) са мощни противовъзпалителни средства, които могат да се приемат през устата или да се инжектират в болезнената става.
ХИРУРГИЧНО ЛЕЧЕНИЕ
Вашият лекар може да препоръча операция, ако болката ви от артрит причинява увреждане и не се облекчава с нехирургично лечение.
Тотална смяна на тазобедрена става. Вашият лекар ще отстрани както увредения ацетабулум, така и главата на бедрената кост и след това ще постави нови метални, пластмасови или керамични ставни повърхности, за да възстанови функцията на бедрото.
Анимация представена от Visual Health Solutions, LLC
Анимация представена от Visual Health Solutions, LLC
Ресърфейсинг. При тази процедура за смяна на тазобедрената става увредената кост и хрущял в ацетабулума (бедрената ямка) се отстраняват и се заменят с метална обвивка. Главата на бедрената кост обаче не се отстранява, а вместо това се покрива с гладко метално покритие.
Остеотомия. Или главата на бедрената кост, или гнездото се отрязват и пренастройват, за да се намали натискът върху тазобедрената става. Тази процедура се използва само рядко за лечение на остеоартрит на тазобедрената става.
Усложнения. Въпреки че са възможни усложнения при всяка операция, Вашият лекар ще предприеме стъпки за минимизиране на рисковете. Най-честите усложнения на операцията включват:
- Инфекция
- Прекомерно кървене
- Кръвни тромбози
- Луксация на тазобедрената става
- Разлика в дължината на крайниците
- Увреждане на кръвоносните съдове или артериите
ВЪЗСТАНОВЯВАНЕ
- След всякакъв вид операция за артроза на тазобедрената става има период на възстановяване. Времето за възстановяване и рехабилитация зависи от вида на извършената операция.
- Вашият лекар може да препоръча физикална терапия, за да ви помогне да възстановите силата на бедрото и да възстановите обхвата на движение. След процедурата може да се наложи да използвате бастун, патерици или проходилка за известно време.
- В повечето случаи операцията облекчава болката от остеоартрит и прави възможно извършването на ежедневните дейности по-лесно.